Povinné údaje jsou označeny hvězdičkou (*). „*“ značí povinná pole Jméno a příjmení*Telefon*E-mail Vyberte lékárnu* Lékárna Na Holandské Lékárna Na Hvězdové PoznámkaMám recept nebo poukaz Mám recept nebo poukaz Kód receptu nebo poukazu*Kód druhého receptu nebo poukazuKód třetího receptu nebo poukazuKód čtvrtého receptu nebo poukazuKód pátého receptu nebo poukazuKód šestého receptu nebo poukazuKód sedmého receptu nebo poukazuKód osmého receptu nebo poukazuKód devátého receptu nebo poukazuRezervovat léky Chci rezervovat léky Rezervovat lékyMám fotografii Mám fotografii Přidejte fotografieVyfoťte nebo přidejte z galerie / počítače například fotografii QR kódu receptu nebo fotografii přípravku, o který máte zájem. Přesuňte sem soubory nebo Vyberte soubory Povolené přípony souborů: jpg, jpeg, png, bmp, gif, Maximální velikost souboru: 10 MB, Maximum souborů: 5. Formulář využijte pro objednání léků i jiného lékárenského sortimentu. U elektronických předpisů zadejte 12-místné alfanumerické kódy e-receptů nebo 9-místné kódy e-poukazů (tyto kódy máte například doručené v SMS zprávě od lékaře). Můžete nám také zaslat fotografii předpisu nebo přípravku, který chcete objednat či rezervovat. Váš požadavek zjistíme do 2 hodin a nachystáme k vyzvednutí zpravidla do 24 hodin od objednávky.
